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小兒自閉癥是人為地自我封閉于一個相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的癥候群。 這是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來 越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

概述

·小兒自閉癥的癥狀

·小兒自閉癥的危害

·小兒自閉癥發(fā)病原因

·小兒自閉癥常規(guī)治療方法

小兒自閉癥的癥狀

1.社會交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系等。

2.語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)。

3.重復刻板行為。

4.智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。

小兒自閉癥的危害

1.無法與他人很好的溝通

2.智力異常 70%左右的智力落后 不過也有10%智力超常 20%智力正常

3.感覺異常 如痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等

4.多數(shù)患兒有多動 注意力分散 發(fā)脾氣 攻擊 自傷等常見行為

5.不能很好地注意事物的細節(jié)部分

6.重復刻板行為

7.專注力差

8.思考方式較簡單

9.不能有組織及有次序地完成工作和某項任務

10.有并發(fā)癥發(fā)生

小兒自閉癥發(fā)病原因

小兒自閉癥的病因目前尚未完全闡明，可能與下列因素有關，或在多種因素共同作用下發(fā)病。

1.遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關，遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，患本病的兒童同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達36%。

2.腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征、軀體畸形等。先天性風疹病毒感染、巨細胞病毒感染均可能與孤獨癥發(fā)病有關。

3.免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細胞數(shù)量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。

4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關。有研究資料，認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨癥。也有認為本癥表現(xiàn)孤獨、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內(nèi)啡呔類物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常所致。

5.認知缺陷因素：有人提出了認知功能與社會功能相關的學說，認為心理認知缺陷損害了孤獨癥患兒對他人精神狀態(tài)的理解能力，導致社會交往能力的缺乏，甚至對待人就像對待無生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。

6.多種病因：許多研究表明、孤獨癥常與某些疾病同時存在，如脆性X綜合征、結節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性風疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，故認為孤獨癥是一個多種病因的神經(jīng)綜合征。

由此可見，許多學者從不同的角度探討孤獨癥的原因，也有少數(shù)做到某些生物學基礎，但導致孤獨癥病因的性質(zhì)，目前還不大清楚，有待研究闡明。雖然 對小兒自閉癥發(fā)病原因的研究尚沒有實質(zhì)性的突破。但那種認為自閉癥是由于后天環(huán)境原因所致的說法已被否定。目前一致認為患兒腦部的損傷在出生前或產(chǎn)程中就 已經(jīng)發(fā)生了。

小兒自閉癥常規(guī)治療方法

對兒童自閉癥要采用綜合性的治療方法。

治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進對患兒正常行為的教育，特別是社會性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動等繼發(fā)性癥狀等。患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒，方能對患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。

父母要改變養(yǎng)育方式，多接近，多關心患兒，給小孩以溫暖。此病預后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活。少數(shù)病人年長后能適應社會生活。智能好的患兒比智能差的患兒預后好。

藥物治療僅對個別癥狀可能有效，如短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進腦功能的藥物可選用腦復新、腦復康，或γ-酷氨酸，此 外，利他林對治療孤獨和語言障礙有效。近年來，有人報告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用后可 使中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素水平降低，減輕多動及刻板動作，改善注意力，對有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇 要取決于兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長短，劑量也應根據(jù)每個孩子的具體情況從最小劑量開始，逐漸緩慢加量，直至出現(xiàn)適當?shù)寞熜Щ蚋狈磻獮橹埂?br>
雖然許多家長都信服分泌素，但研究人員星期二報告說，分泌素不是治療孩子們自閉癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關注的原因，是ＮＢＣ去年關于 一名叫帕克的兒童的報道。帕克接受了內(nèi)窺鏡檢查，什么也沒查出來，又吃了一些分泌素，于是孩子睡覺和說話都恢復了。家長于是認為這種只吃一次的消化不良的 診斷藥，與孩子不說話的自閉癥的好轉(zhuǎn)有關。幾家主要報紙刊登了帕克的新聞，于是，三、四千名患有自閉癥的兒童，吃了至少一次分泌素。自閉癥研究學會收集了 一千多名兒童的反映，發(fā)現(xiàn)相當一批孩子表現(xiàn)出明顯的好轉(zhuǎn)。但是，當科學家們再次認真地分析分泌素的效果時，發(fā)現(xiàn)一劑分泌素對付自閉癥是無效的。

患自閉癥的兒童，一般病程都比較長，所以用藥治療的時間也相對長一些。家長應注意治療時藥物的副作用，如錐體外系反應、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對患兒定期復查是必要的。

上述藥物對自閉癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利于行為及心理治療的進行，但目前還達不到根治的效果。藥物本身還不能提 高孩子的學習認識能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對環(huán)境和管理更為適應。通過藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到 較理想的改善。

研究者正積極尋求各種治療的方法來幫助自閉癥患者，包括語言療法、感官綜合、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等。

實驗證明，在良好的方法下患者病情會有所控制和好轉(zhuǎn)。一種好方法應包括一些交流治療，社會技能發(fā)展，感官損害治療等。專家認為，通常病情越重效果越好，并提倡一個老師針對一個患者的專門治療。自閉癥患者需要整個社會的支持、幫助、不僅是家人、老師。

社會康復

兒童自閉癥患者一般可做重復性強的工作。像藝術家、調(diào)琴師、畫家、辦公室人員、洗碟子人員、流水線工人等。

通常喜愛音樂、游泳、打獵、猜謎等。

成年后需要職業(yè)訓練，就業(yè)機會，監(jiān)督部門等。